Disfunción eréctil: causas, diagnóstico y tratamiento en Córdoba
La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria. Es un problema médico frecuente, no solo una cuestión de edad, y en muchos casos tiene solución cuando se identifica y trata la causa subyacente.
¿Qué es la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil afecta la calidad de vida del paciente y, frecuentemente, de su pareja. Es distinta de la falta ocasional de deseo o un episodio aislado de dificultad: se define como un problema persistente durante al menos tres meses. Importante: la DE puede ser un marcador temprano de enfermedad cardiovascular, ya que los vasos sanguíneos del pene son más finos y se afectan antes que los del corazón.
¿Cuáles son las causas?
Las causas son multifactoriales. Se clasifican en orgánicas, psicológicas y mixtas:
Causas vasculares (las más comunes)
- Diabetes mellitus: daña los vasos sanguíneos y los nervios.
- Hipertensión arterial: altera el flujo sanguíneo.
- Dislipidemia (colesterol alto): produce ateroesclerosis en arterias pequeñas.
- Tabaquismo: reduce la oxigenación tisular y daña el endotelio vascular.
- Síndrome metabólico: combinación de obesidad, hipertensión, glucosa alterada y dislipidemia.
Causas hormonales
- Hipogonadismo: testosterona baja.
- Hiperprolactinemia: prolactina elevada que inhibe la función sexual.
- Enfermedad tiroidea: tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo.
Causas neurológicas
- Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple.
- Lesiones medulares o de nervios pélvicos (cirugía de próstata, colon, recto).
- Neuropatía diabética.
Causas psicológicas
- Ansiedad de rendimiento (miedo a "fallar").
- Depresión.
- Estrés laboral o familiar crónico.
- Problemas de pareja o conflictos de intimidad.
Medicamentos y sustancias
- Antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos.
- Medicamentos para la presión (beta-bloqueantes, diuréticos).
- Alcohol en exceso, drogas recreativas.
¿Cómo se diagnostica?
Un buen diagnóstico diferencia si la causa es orgánica, psicológica o mixta. Los estudios incluyen:
- Historia clínica detallada: inicio, progresión, relación con situaciones o parejas, factores de riesgo cardiovascular.
- Examen físico: evaluación genital, pulso periférico, signos de hipogonadismo.
- Laboratorio: glucosa en ayunas, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico, testosterona total y libre, prolactina, TSH.
- Ecografía Doppler peniana: evalúa el flujo sanguíneo arterial y la función veno-oclusiva del pene. Es clave cuando se sospecha causa vascular.
- IIEF-5 (cuestionario): estandariza la severidad de la disfunción eréctil.
- Evaluación cardiovascular: dado el riesgo cardíaco asociado, muchos pacientes requieren control cardiaco.
¿Qué tratamientos existen?
El tratamiento se orienta según la causa, la severidad y las expectativas del paciente:
1. Cambios en el estilo de vida
En todos los casos se recomienda: dejar de fumar, moderar el alcohol, actividad física regular, control de peso, dieta cardiosaludable y manejo del estrés. Muchos pacientes mejoran significativamente solo con esto.
2. Tratamiento farmacológico oral
Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) son la primera línea en la mayoría de los casos. Funcionan mejor cuando hay estimulación sexual y requieren evaluación previa para descartar contraindicaciones cardíacas.
3. Terapia hormonal
Si hay hipogonadismo confirmado, la reposición de testosterona puede restaurar la función sexual, el deseo y la energía. Se administra bajo control médico estricto.
4. Terapias locales
- Inyecciones intracavernosas: altamente efectivas cuando los orales fallan.
- Supositorios uretrales: menos invasivos que las inyecciones.
- Bomba de vacío: dispositivo mecánico que induce erección.
5. Terapia psicológica
Cuando hay componente ansioso o de pareja, la terapia sexualológica o cognitivo-conductual mejora los resultados incluso cuando la causa es orgánica.
6. Cirugía: prótesis de pene
En casos refractarios a todo tratamiento conservador, la colocación de una prótesis peniana inflable o semirrígida ofrece una solución definitiva con alta satisfacción del paciente y su pareja.
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Turno en IMGO Turno en Sanatorio Allende¿Cuándo consultar?
Si la dificultad para lograr o mantener una erección se repite en más del 50 % de las relaciones durante tres meses o más, es recomendable una consulta con un urólogo o especialista en medicina sexual. No esperes: cuanto antes se identifica la causa, más sencillo es el tratamiento y mejor el resultado.