Complicaciones de mallas vaginales y cintas suburetrales
Las cintas para incontinencia (TOT, TVT) y las mallas para prolapso funcionan bien en la mayoría de las pacientes. Cuando aparecen dolor, exposición de la malla o problemas para orinar, hace falta una evaluación especializada para decidir si conviene tratarla o retirarla.
Qué complicaciones pueden aparecer
- Exposición: la malla queda a la vista en la vagina. Puede dar flujo, sangrado o molestias en la pareja.
- Dolor: en la vagina, la ingle o el muslo, o durante las relaciones sexuales.
- Obstrucción: chorro débil, dificultad para vaciar o necesidad de sondarse después de colocar una cinta.
- Síntomas urinarios nuevos: urgencia, infecciones que se repiten o sangre en la orina.
- Perforación: la malla atraviesa la vejiga o la uretra. Es poco frecuente y requiere cirugía.
Cuándo consultar
- Tenés dolor desde la colocación y no mejora.
- Te dijeron que la malla está expuesta.
- Desde la cirugía orinás con dificultad o tenés infecciones a repetición.
- Querés una segunda opinión antes de decidir un retiro de malla.
Cómo se estudia
- Examen ginecourológico: localiza la malla y los puntos de dolor.
- Cistoscopía: descarta que haya malla dentro de la vejiga o la uretra.
- Ecografía: muestra la posición de la malla.
- Urodinamia: cuando hay dificultad para orinar o hay que planificar el tratamiento de la incontinencia.
Tratamientos
Medidas locales
Algunas exposiciones pequeñas mejoran con estrógenos vaginales o con un procedimiento menor.
Sección o retiro parcial
Cuando la cinta obstruye o una parte de la malla está expuesta, se corta o se saca ese tramo.
Retiro total
Se reserva para casos seleccionados, sobre todo con dolor persistente o complicaciones repetidas. Es una cirugía más compleja y se evalúa con cuidado.
Retirar la malla no garantiza que el dolor desaparezca, y la incontinencia puede volver. Por eso la decisión se toma con información completa y expectativas claras.
Cómo es la primera consulta
1. Informes de la cirugía
Traé el parte quirúrgico con el tipo de malla o cinta y la fecha de colocación.
2. Evaluación completa
Examen, cistoscopía y estudios según los síntomas.
3. Decisión compartida
Se comparan las opciones, qué se puede esperar de cada una y sus riesgos.
Formación y respaldo institucional
Atención subespecializada: no es una agenda de urología general (próstata, cálculos o urgencias).
Pedir una consulta
La consulta particular se hace en IMGO (Arturo M. Bas 57, Centro de Córdoba). El Dr. de Benito también es staff de Urología del Sanatorio Allende, sede Cerro.
Escribí para coordinar tu consulta particular. Respuesta en día hábil.
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Preguntas frecuentes
¿Hay que sacar la malla si duele?
No siempre. Primero se busca la causa del dolor. Algunas pacientes mejoran con tratamiento local o con la sección de un tramo; el retiro total se reserva para casos seleccionados.
¿Si me sacan la cinta vuelvo a perder orina?
Puede pasar. Depende de cuánto se retire y de cada paciente. Si la incontinencia vuelve, hay otras opciones de tratamiento.
¿Las mallas están prohibidas?
Las cintas suburetrales para incontinencia siguen siendo un tratamiento válido y estudiado. Algunos países restringieron las mallas colocadas por vía vaginal para el prolapso.
¿Cuánto tiempo después pueden aparecer las complicaciones?
Algunas aparecen en las primeras semanas y otras meses o años después de la cirugía.
¿La consulta es particular?
Sí. En IMGO (Arturo M. Bas 57) la consulta es particular. En Sanatorio Allende, la cobertura depende de tu obra social o prepaga: confirmala en el portal del sanatorio.
Si te identificaste con estos síntomas, el siguiente paso es evaluar
Consulta particular con el Dr. Juan José de Benito en IMGO, Córdoba · MP 26596 · ME 11218