Fístula vesicovaginal y fístulas urogenitales en Córdoba
Si perdés orina por la vagina todo el tiempo, de día y de noche, después de una histerectomía, una cesárea o un parto, puede haber una comunicación anormal entre la vía urinaria y la vagina. Se llama fístula y tiene tratamiento.
Qué es una fístula urogenital
Es un trayecto que comunica la vía urinaria con la vagina. La orina sale por ese trayecto en lugar de acumularse en la vejiga, por eso la pérdida es continua y no depende de toser ni de la urgencia.
- Vesicovaginal: entre la vejiga y la vagina. Es la más frecuente.
- Ureterovaginal: entre un uréter y la vagina. Da pérdida continua, aunque la persona también orina normalmente.
- Uretrovaginal: entre la uretra y la vagina. Es más rara.
- Complejas: después de radioterapia, recidivadas o asociadas a otras lesiones.
Causas
- Histerectomía y otras cirugías ginecológicas o de la pelvis.
- Cesárea o partos complicados. El parto obstruido y prolongado es la causa principal en países con poco acceso a la atención obstétrica.
- Radioterapia por tumores de la pelvis.
- Cirugías de incontinencia o de prolapso.
Después de una cirugía, las pérdidas suelen aparecer en los días o semanas siguientes. Después de una radioterapia pueden aparecer meses o años más tarde.
Cómo se estudia
- Examen ginecourológico: muestra dónde está la fístula y en qué estado están los tejidos.
- Prueba con colorante: se llena la vejiga con un líquido teñido y se controla si mancha una gasa colocada en la vagina.
- Cistoscopía: permite ver la fístula desde la vejiga y su relación con los uréteres.
- Urotomografía: tomografía con contraste para descartar compromiso de los uréteres.
Tratamiento
Sonda vesical
Algunas fístulas pequeñas y recientes pueden cerrar solas si la vejiga se mantiene vacía con una sonda durante algunas semanas.
Reparación quirúrgica
La mayoría necesita cirugía. Puede hacerse por vía vaginal o abdominal, según la ubicación, el tamaño y si hubo cirugías o radioterapia previas.
Fístulas del uréter
Pueden requerir un catéter interno (doble J) o reimplantar el uréter en la vejiga.
La primera reparación es la que tiene más chances de éxito. Por eso conviene planificarla con estudios completos y con un equipo que trate fístulas en forma habitual.
Cómo es la primera consulta
1. Informes previos
Traé el parte quirúrgico de la cirugía previa y los estudios que tengas.
2. Diagnóstico preciso
Se define el tipo de fístula, dónde está y si compromete los uréteres.
3. Plan y momento
Se elige la vía de reparación y el mejor momento para operar, según el estado de los tejidos.
Formación y respaldo institucional
Atención subespecializada: no es una agenda de urología general (próstata, cálculos o urgencias).
Pedir una consulta
La consulta particular se hace en IMGO (Arturo M. Bas 57, Centro de Córdoba). El Dr. de Benito también es staff de Urología del Sanatorio Allende, sede Cerro.
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Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si es una fístula o incontinencia?
En la incontinencia, las pérdidas aparecen con el esfuerzo o con la urgencia. En la fístula, la pérdida es continua, de día y de noche, aunque la vejiga esté vacía.
¿Una fístula se puede cerrar sola?
Algunas fístulas pequeñas y recientes cierran con una sonda vesical. La mayoría necesita una reparación quirúrgica.
¿Cuándo se opera una fístula vesicovaginal?
Depende de la causa y del estado de los tejidos. Algunas fístulas se reparan temprano y en otras conviene esperar a que baje la inflamación. Se decide en la consulta.
¿Hay que operar por el abdomen?
No siempre. Muchas fístulas vesicovaginales se reparan por vía vaginal, sin cortes en el abdomen. La vía se elige según cada caso.
¿La consulta es particular?
Sí. En IMGO (Arturo M. Bas 57) la consulta es particular. En Sanatorio Allende, la cobertura depende de tu obra social o prepaga: confirmala en el portal del sanatorio.
Si te identificaste con estos síntomas, el siguiente paso es evaluar
Consulta particular con el Dr. Juan José de Benito en IMGO, Córdoba · MP 26596 · ME 11218