Estenosis de uretra y uretroplastia en Córdoba
Si orinás con chorro fino, hacés fuerza para vaciar la vejiga o ya pasaste por dilataciones o uretrotomías que no duraron, el problema puede ser una estrechez de la uretra. La uretroplastia es la cirugía que la reconstruye.
Qué es la estenosis de uretra
La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera. Cuando un tramo se cicatriza, se estrecha y el chorro pierde fuerza. Es mucho más frecuente en hombres; en mujeres existe, pero es rara.
Las causas más habituales son:
- Golpes en el periné, como caídas a horcajadas, o fracturas de pelvis.
- Sondas, cistoscopías o cirugías previas por la uretra, incluida la cirugía de próstata.
- Inflamación crónica de la piel del pene (liquen escleroso).
- En muchos casos no se encuentra una causa clara.
Síntomas que hacen sospecharla
- Chorro fino o que se corta.
- Necesidad de hacer fuerza o de tardar mucho para orinar.
- Sensación de no vaciar la vejiga del todo.
- Infecciones urinarias o de próstata que se repiten.
- Goteo después de orinar.
- En casos avanzados, imposibilidad de orinar y necesidad de una sonda o de un catéter por encima del pubis (cistostomía).
Cómo se estudia
El objetivo es saber dónde está la estrechez, cuánto mide y cómo está el resto de la uretra. Con eso se elige la técnica.
- Flujometría: mide la fuerza del chorro.
- Uretrografía: radiografía con contraste que muestra la ubicación y el largo de la estrechez.
- Uretrocistoscopía: mirada directa con una cámara fina, cuando hace falta.
- Ecografía: mide la orina que queda en la vejiga después de orinar.
Tratamientos: de la dilatación a la uretroplastia
Dilatación y uretrotomía
Abren la estrechez por dentro, sin cortes externos. Pueden servir en estrecheces cortas tratadas por primera vez. Cuando la estrechez vuelve, repetirlas tiene cada vez menos chances de éxito.
Uretroplastia
Reconstruye la uretra con cirugía abierta. Según el caso, se saca el tramo cicatrizado y se unen los extremos, o se amplía la uretra con un injerto, en general de mucosa de la boca. Es el tratamiento con resultados más duraderos.
Casos complejos
Estrecheces largas, recidivas después de varias cirugías o pacientes con cistostomía. A veces la reconstrucción se planifica en más de una etapa.
Las guías de la Asociación Americana de Urología recomiendan ofrecer uretroplastia, en lugar de repetir dilataciones o uretrotomías, cuando la estrechez vuelve después de un tratamiento endoscópico.
Cómo es la primera consulta
1. Historia y estudios previos
Traé las uretrografías, los informes de cirugías y la lista de dilataciones o uretrotomías que te hicieron.
2. Plan según la estrechez
La ubicación, el largo y la causa definen si conviene un procedimiento endoscópico o una uretroplastia, y con qué técnica.
3. Expectativas claras
Se explican la internación, el tiempo con sonda, la recuperación y los controles. Sin garantías absolutas.
Formación y respaldo institucional
Atención subespecializada: no es una agenda de urología general (próstata, cálculos o urgencias).
Pedir una consulta
La consulta particular se hace en IMGO (Arturo M. Bas 57, Centro de Córdoba). El Dr. de Benito también es staff de Urología del Sanatorio Allende, sede Cerro.
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Preguntas frecuentes
¿La uretroplastia es mejor que la uretrotomía?
Depende de la estrechez. La uretrotomía puede alcanzar en estrecheces cortas tratadas por primera vez. Cuando la estrechez vuelve o es larga, la uretroplastia tiene resultados más duraderos.
¿De dónde se saca el injerto de mucosa oral?
En general, de la cara interna de la mejilla. La zona cicatriza sola y suele molestar los primeros días al comer.
¿Cuánto tiempo se queda con sonda después de la uretroplastia?
En general entre dos y tres semanas, según la técnica. Antes de retirarla se controla que la uretra haya cicatrizado.
¿Puede volver la estrechez después de una uretroplastia?
Puede, pero es menos frecuente que después de una uretrotomía. Por eso se hacen controles con flujometría durante el primer año y después según cada caso.
¿La consulta es particular?
Sí. En IMGO (Arturo M. Bas 57) la consulta es particular. En Sanatorio Allende, la cobertura depende de tu obra social o prepaga: confirmala en el portal del sanatorio.
Si te identificaste con estos síntomas, el siguiente paso es evaluar
Consulta particular con el Dr. Juan José de Benito en IMGO, Córdoba · MP 26596 · ME 11218