Incontinencia urinaria en hombres después de la cirugía de próstata
Perder orina después de una prostatectomía es frecuente en los primeros meses y muchas veces mejora. Cuando las pérdidas siguen, hay tratamientos que pueden devolver el control, desde la rehabilitación hasta el cabestrillo masculino o el esfínter urinario artificial.
Por qué pasa
La próstata rodea la uretra justo debajo de la vejiga. Al sacarla, el control de la orina depende sobre todo del esfínter externo. Si quedó debilitado, aparecen pérdidas al toser, levantarse o hacer fuerza.
- Es más frecuente en los primeros meses después de la cirugía.
- La radioterapia, antes o después de la cirugía, puede empeorar la calidad de los tejidos.
- Con menos frecuencia, aparece después de cirugías por agrandamiento benigno de la próstata.
Cuándo consultar
- Seguís perdiendo orina más de 6 a 12 meses después de la cirugía.
- Usás varios protectores por día.
- Las pérdidas empeoraron después de la radioterapia.
- Además de las pérdidas, orinás con chorro fino o hacés fuerza: puede haber una estrechez en la unión entre la vejiga y la uretra.
No hace falta esperar al año para consultar. Una evaluación temprana orienta la rehabilitación y detecta otros problemas.
Cómo se estudia
- Cantidad de protectores por día y, si hace falta, prueba de pesaje del protector.
- Diario miccional.
- Cistoscopía para ver el esfínter y descartar estrecheces.
- Urodinamia en casos seleccionados, para evaluar cómo funciona la vejiga.
Tratamientos
Rehabilitación del piso pélvico
Ejercicios guiados por kinesiología especializada. Es la primera opción en los primeros meses.
Cabestrillo masculino (sling)
Una malla colocada debajo de la uretra que la sostiene y mejora el cierre. Está indicado en pérdidas leves a moderadas. La radioterapia previa disminuye sus resultados.
Esfínter urinario artificial
Un dispositivo con un manguito alrededor de la uretra, que el paciente abre con un pulsador en el escroto para orinar. Es el tratamiento de referencia en pérdidas moderadas a severas y después de radioterapia.
Cómo es la primera consulta
1. Historia completa
Tipo de cirugía, radioterapia, tiempo transcurrido y cuántos protectores usás por día.
2. Estudios dirigidos
Cistoscopía y, según el caso, urodinamia.
3. La opción adecuada
Se explican las alternativas, los resultados esperables de cada una y cómo es la recuperación.
Formación y respaldo institucional
Atención subespecializada: no es una agenda de urología general (próstata, cálculos o urgencias).
Pedir una consulta
La consulta particular se hace en IMGO (Arturo M. Bas 57, Centro de Córdoba). El Dr. de Benito también es staff de Urología del Sanatorio Allende, sede Cerro.
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Preguntas frecuentes
¿Es normal perder orina después de la prostatectomía?
En los primeros meses es frecuente y la mayoría de los pacientes mejora durante el primer año. Si las pérdidas persisten o son importantes, conviene consultar.
¿Qué diferencia hay entre el cabestrillo y el esfínter artificial?
El cabestrillo sostiene la uretra y no requiere manipulación: sirve en pérdidas leves a moderadas. El esfínter artificial cierra la uretra y se abre con un pulsador para orinar: es más efectivo en pérdidas moderadas a severas o después de radioterapia.
¿Hay tratamiento si hice radioterapia?
Sí, pero la radioterapia cambia la elección. En general, en esos casos el esfínter artificial tiene mejores resultados que el cabestrillo.
¿Cuándo conviene operar?
Habitualmente cuando pasaron entre 6 y 12 meses de la prostatectomía y las pérdidas siguen a pesar de la rehabilitación.
¿La consulta es particular?
Sí. En IMGO (Arturo M. Bas 57) la consulta es particular. En Sanatorio Allende, la cobertura depende de tu obra social o prepaga: confirmala en el portal del sanatorio.
Si te identificaste con estos síntomas, el siguiente paso es evaluar
Consulta particular con el Dr. Juan José de Benito en IMGO, Córdoba · MP 26596 · ME 11218