Estrechez uretral: qué es, síntomas y tratamiento con uretroplastia en Córdoba
La estrechez uretral es un estrechamiento anormal de la uretra que dificulta la micción. Cuando es larga o recurrente, la solución definitiva es la uretroplastia: una cirugía reconstructiva que repara la uretra con tejido propio del paciente y ofrece la mejor tasa de curación a largo plazo.
¿Qué es la estrechez uretral?
La estrechez uretral —también llamada estenosis uretral— es un estrechamiento de la uretra que obstaculiza el flujo normal de orina. Puede afectar cualquier segmento de la uretra y su severidad varía desde una leve reducción del calibre hasta una obstrucción casi completa.
¿Cuáles son las causas?
- Traumatismos: fracturas pélvicas o golpes en la zona genital.
- Infecciones: uretritis recurrentes o infecciones de transmisión sexual no tratadas.
- Procedimientos previos: sondajes prolongados, cirugías endoscópicas o cirugía de próstata.
- Idiopática: en algunos casos no se identifica una causa específica.
- Lichen escleroso: enfermedad inflamatoria crónica de la piel que puede afectar la uretra.
¿Cómo se manifiesta? Síntomas principales
- Chorro urinario débil o interrumpido.
- Necesidad de hacer fuerza para empezar a orinar.
- Goteo urinario después de terminar de miccionar.
- Micciones frecuentes con poco volumen.
- Infecciones urinarias de repetición.
- Dolor o ardor al orinar.
- En casos avanzados: retención aguda de orina.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico combina la historia clínica, el examen físico y estudios complementarios:
- Uroflujometría: mide el flujo urinario y detecta patrones obstructivos.
- Uretrografía retrógrada y miccional: radiografía con contraste que visualiza la longitud y ubicación exacta de la estrechez.
- Cistouretroscopia: endoscopia que permite ver el interior de la uretra y evaluar la calidad del tejido.
- Ecografía renal y vesical: descarta daño secundario en riñones o vejiga por la obstrucción crónica.
¿Qué es la uretroplastia?
La uretroplastia es la cirugía reconstructiva de elección para la estrechez uretral. Consiste en extirpar el segmento estrecho y reconstruir la uretra utilizando tejido propio del paciente. Según la ubicación y longitud de la estrechez, existen diferentes técnicas:
- Uretroplastia anastomótica: para estrecheces cortas; se reseca el segmento afectado y se unen los extremos sanos.
- Uretroplastia con injerto: para estrecheces más largas; se utiliza injerto de mucosa bucal (de la mejilla interna) para reconstruir el segmento faltante.
- Uretroplastia con colgajo: en casos complejos o reoperados; se emplea un colgajo de piel del pene para reforzar la reconstrucción.
La mucosa bucal es el injerto más utilizado porque tiene características similares a la uretra, es fácil de obtener y tiene excelente tolerancia al medio húmedo.
¿Cuándo se indica una uretroplastia?
- Estrechez larga (generalmente mayor a 1–2 cm).
- Recurrencia después de dilataciones o incisiones endoscópicas.
- Estrechez compleja o postraumática.
- Pacientes jóvenes que buscan una solución definitiva.
- Obstrucción severa con afectación renal o vesical.
Resultados y recuperación
La uretroplastia tiene la mejor tasa de éxito a largo plazo entre todos los tratamientos para la estrechez uretral. Las tasas de curación superan el 85–95 % en la primera cirugía, dependiendo de la técnica y la experiencia del cirujano. La recuperación incluye:
- Hospitalización de 1 a 3 días.
- Sonda vesical durante 1 a 3 semanas según el caso.
- Control con uroflujometría a las semanas posteriores.
- Reanudación de actividad laboral leve entre la segunda y tercera semana.
- Actividad sexual según evolución, generalmente a las 4–6 semanas.
¿Tenés síntomas de estrechez uretral o te diagnosticaron uretra estrecha?
Turno en IMGO Turno en Sanatorio Allende¿Cuándo consultar con un urólogo reconstructivo?
Si tenés chorro urinario débil, necesitás hacer fuerza para orinar, padecés infecciones urinarias recurrentes o ya te realizaron dilataciones que no resolvieron el problema, es momento de una evaluación con un urólogo especializado en reconstrucción. Una uretroplastia bien indicada y ejecutada resuelve el problema de forma definitiva en la mayoría de los casos.